ご自身の情報を入力します 入力内容の確認を行います 登録完了です お申込者様情報 会社名／団体名 必須 ご所属部署名 必須 氏名 必須 姓 名 氏名（カナ） 必須 セイ メイ 郵便番号 必須 例）650-0000 ハイフンを含め入力してください。 住所 必須 電話番号 必須 例）078-000-0000 ハイフンを含め入力してください。 メールアドレス 必須 申込完了後、「協賛申込確認メール」をお送りいたします。届かない場合、迷惑メールボックス等をご確認ください。 ご協賛内容 共催・協賛 お申込み内容 必須 共催セミナー 企業展示 プログラム抄録集広告 ホームページバナー広告 寄附金 第1希望 共催セミナー（登録後、事務局にて日程調整いたします） 必須 Aタイプ （昼開催） Bタイプ （夕刻開催） ■Aタイプ：1,320,000円 （賛助会員は1,100,000円） ■Bタイプ：770,000円 （賛助会員は550,000円） 第1希望 希望日 必須 6月27日（金） 6月28日（土） 第2希望 共催セミナー（登録後、事務局にて日程調整いたします） 必須 Aタイプ （昼開催） Bタイプ （夕刻開催） ■Aタイプ：1,320,000円 （賛助会員は1,100,000円） ■Bタイプ：770,000円 （賛助会員は550,000円） 第2希望 希望日 必須 6月27日（金） 6月28日（土） ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 【企業展示】小間数 必須 小間 1小間あたり 220,000円 （賛助会員は1小間あたり 165,000円） 出展物の内容 必須 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ プログラム抄録集広告掲載 必須 裏表紙（表４） １ページ（カラー） 165,000円 ※賛助会員 132,000円 表紙裏（表２） １ページ（モノクロ） 110,000円 ※賛助会員 99,000円 裏表紙裏（表３）１ページ（モノクロ） 110,000円 ※賛助会員 99,000円 後付け １ページ（モノクロ） 88,000円 ※賛助会員 77,000円 後付け 半ページ（モノクロ） 55,000円 ※賛助会員 44,000円 ホームページバナー広告 必須 ホームページバナー広告を申込む 99,000円 ※賛助会員 77,000円 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 寄付金額 必須 円 ￥マーク 「, 」カンマなし 例）50000 備考 備考 連絡事項などございましたらご記入ください。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第7回日本メディカルAI学会学術集会 運営事務局（株式会社プロアクティブ内）E-Mail：jmai2025@pacmice.jp〒650-0034 神戸市中央区京町83 三宮センチュリービル3階TEL：078-954-5160 FAX：078-332-2506 （平日9：30-18：00）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 申込内容の確認